Åbent brev: Vedrørende forslag om omlægning af psykiatriske sengepladser ved N8 Thy-Mors

Forslaget giver anledning til betydelig bekymring i forhold til borgerne på Mors og den samlede psykiatriske indsats i vores område.

Morsø Kommune har forståelse for de udfordringer, Region Nordjylland står overfor som følge af Danske Regioners beslutning om udfasning af langtidsvikariater på psykiatriområdet. Vi deler samtidig ambitionen om at skabe mere stabile faglige miljøer, høj kvalitet i behandlingen og bedre kontinuitet for patienterne.
Vi anerkender derfor, at der er behov for at finde nye løsninger.

Vi er imidlertid bekymrede for, at den foreslåede løsning risikerer at skabe betydelige konsekvenser for nogle af de mest sårbare borgere i vores område.

Nærhed er en del af behandlingen

Når mennesker rammes af alvorlig psykisk sygdom, er overskud, handlekraft og mobilitet ofte blandt de ressourcer, der er mest påvirkede.
For disse borgere er nærhed til behandling ikke blot et spørgsmål om geografi. Nærhed er en del af behandlingen.

Morsø Kommune er derfor bekymret for, at en flytning af sengepladserne til Brønderslev vil gøre adgangen til psykiatrisk behandling langt mindre tilgængelig for borgere på Mors og i Thy.
Borgerne på N8 er frivilligt indlagte patienter. En væsentligt længere afstand til nærmeste sengeafsnit kan derfor indebære en risiko for, at borgere udskyder eller helt fravælger nødvendig indlæggelse, fordi tilbuddet opleves som mere uoverskueligt eller utilgængeligt.

En dagsrejse for at besøge en udsat pårørende

Morsø Kommune er særligt bekymret for, at forslaget vil øge den geografiske ulighed i sundhed. Borgere på Mors har allerede længere afstand til en række specialiserede sundhedstilbud end mange andre borgere i Region Nordjylland. En flytning af psykiatriske sengepladser fra Thisted til Brønderslev vil forstærke denne udfordring.

For mange borgere fra Mors vil en indlæggelse i Brønderslev indebære en transport på mere end 100 kilometer hver vej. Det vil i sig selv tage mindst 4 timer frem og tilbage i bil.

For borgere og pårørende uden adgang til bil kan man forvente at en rejse i offentlig transport er en hel dagsrejse – da det vil tage 7-8 timer tur/retur. Det er vel at mærke fra rejsens begyndelse med bus fra Nykøbing og ikke medregnet transporttid til busstationen. Det betyder i praksis, at muligheden for at besøge et nært familiemedlem under indlæggelse bliver væsentligt vanskeligere – og for nogen nærmest uoverskueligt.

Det er en udvikling, som bekymrer os, fordi pårørende og netværk ofte udgør en afgørende del af patientens samlede behandlings- og recoveryforløb. En rejse som muligvis skal foretages flere gange ugentligt.

Betydningen af familie og netværk

Morsø Kommune frygter, at en større afstand til behandlingsstedet vil svække kontakten mellem patienter og deres pårørende.

Familie og netværk spiller ofte en central rolle i både indlæggelse, behandling og den efterfølgende overgang tilbage til hverdagen. Nærhed til pårørende giver tryghed for patienten og styrker mulighederne for et sammenhængende forløb.

Den større afstand vil samtidig kunne gøre det vanskeligere at gennemføre gradvise udslusningsforløb og hjemmetræning, hvor patienten i en periode øver sig på at vende tilbage til eget hjem som led i behandlingen.

Konsekvenser for det sammenhængende samarbejde

Morsø Kommune er ligeledes bekymret for konsekvenserne for det tværsektorielle samarbejde omkring borgerne.

I dag er N8 og Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors en integreret del af et tæt samarbejde mellem region, kommuner, almen praksis og øvrige samarbejdspartnere. Den geografiske nærhed understøtter dialog, koordinering og fælles ansvar omkring de enkelte borgere.

En flytning af sengepladserne udfordrer dette samarbejde og skaber mindre smidige overgange mellem behandling, rehabilitering og kommunale indsatser.

Kommunen ønsker samtidig at understrege, at kommunale støtteindsatser ikke kan erstatte specialiseret psykiatrisk behandling. Kommunen har hverken behandlingsansvaret, behandlingskompetencerne eller lovgrundlaget til at overtage regionale behandlingsopgaver.

Har alle alternativer været undersøgt?

Morsø Kommune savner en nærmere redegørelse for, hvilke alternativer der konkret er undersøgt forud for forslaget.

Vi noterer os, at udfordringen primært knytter sig til rekruttering af speciallæger og udfasning af langtidsvikariater.

Men vi savner svar på, om alle muligheder for at fastholde sengekapaciteten lokalt er blevet undersøgt tilstrækkeligt.

Det gælder blandt andet:

• rotationsordninger for speciallæger
• fælles lægedækning på tværs af matrikler
• øget anvendelse af telepsykiatri
• mobile speciallægefunktioner
• midlertidige overgangsløsninger indtil rekrutteringssituationen forbedres

Hvis lægefaglige kompetencer allerede transporteres mellem hospitaler i regionen på andre områder, finder Morsø Kommune det relevant at få belyst, om tilsvarende modeller er undersøgt for psykiatrien.

Ambitionen om nærhed bør fastholdes

Morsø Kommune ser positivt på ambitionen om at styrke de ambulante tilbud og skabe mere behandling tæt på borgerne.

Men ambulante tilbud og rehabiliteringssenge kan ikke erstatte behovet for lokale psykiatriske sengepladser til borgere med behov for egentlig indlæggelse.

Vi finder det samtidig værd at bemærke, at både psykiatriens 10-årsplan, sundhedsreformen og tidligere regionale planer har haft fokus på mere nærhed, tidligere indsats og mindre geografisk ulighed i sundhed.

På den baggrund kan det være vanskeligt at se, hvordan en centralisering af sengepladserne harmonerer med disse ambitioner.

Opfordring fra Morsø Kommune

Morsø Kommune opfordrer derfor til, at alle muligheder for at bevare de psykiatriske sengepladser i Thy-Mors undersøges og belyses fuldt ud, før der træffes en endelig beslutning.

For Morsø Kommune er der ét afgørende spørgsmål, som bør stå centralt i den videre proces:
Vil borgere i Thy og på Mors have samme reelle adgang til psykiatrisk behandling efter denne beslutning, som de har i dag?

Hvis svaret er nej, bør det tillægges betydelig vægt i Regionsrådets beslutning.

Nærhed er ikke et supplement til kvalitet i psykiatrien. Nærhed er en del af behandlingen.

Lighed i sundhed må også gælde, når man bor i Thy eller på Mors.

Med venlig hilsen

Morsø Kommunalbestyrelse